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不属于地塞米松的药理作用的是

admin2021-12-16  37
问题 不属于地塞米松的药理作用的是
选项 A、增强机体对细菌内毒素的耐受力
B、稳定溶酶体膜
C、抑制体内环氧化酶
D、抑制毛细血管和成纤维细胞增生
E、刺激骨髓造血功能
答案D
解析 地塞米松属于糖皮质激素，其药理作用包括：（1）对物质代谢的影响：①糖代谢：糖皮质激素可促进糖原异生，减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程，减少机体组织对葡萄糖的利用。②蛋白质代谢：糖皮质激素能加速蛋白质分解代谢，造成负氮平衡；大剂量糖皮质激素还能抑制蛋白质合成。③脂肪代谢：大剂量长期使用可增高血浆胆固醇，促使皮下脂肪分解，重新分布在面部、上胸部、颈背部、腹部和臀部，形成向心性肥胖。④核酸代谢：糖皮质激素对各种代谢的影响主要是通过影响敏感组织中的核酸代谢来实现的。⑤水和电解质代谢：糖皮质激素有较弱的盐皮质激素样保钠排钾作用，有利尿作用。长期用药可造成骨质脱钙。（2）允许作用：糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。（3）抗炎作用：能抑制多种原因引起的炎症反应。糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应：①对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响；②对细胞因子及黏附分子的影响；③对炎症细胞凋亡的影响。（4）免疫抑制与抗过敏作用：①对免疫系统的抑制作用：糖皮质激素能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发型超敏反应。对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。②抗过敏作用：糖皮质激素能减少过敏介质的产生，抑制因超敏反应而产生的病理变化，因而减轻过敏性症状。（5）抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。大剂量糖皮质激素抗休克作用机制可能是：①抑制某些炎性因子的产生，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力；④提高机体对细菌内毒素的耐受力，但对外毒素则无防御作用。（6）其他作用：①退热作用：用于严重的中毒性感染，常具有迅速而良好的退热作用。可能与其能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜，减少内源性致热原的释放有关。②血液与造血系统：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多；使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。可使血液中淋巴细胞减少。③中枢神经系统：可提高中枢的兴奋性，可引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常；能降低大脑的电兴奋阈，促使癫痫发作。④骨骼：长期大量应用可出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折、鱼骨样及楔形畸形。其机制可能是糖皮质激素抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨质形成发生障碍。⑤心血管系统：糖皮质激素增强血管对其他活性物质的反应性。
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