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  3. 患者，女性，28岁，0－0－2－0。因“停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天”就诊。 检查结果示：血hCG值为19 000U／ml，黄体酮为78ng／ml，B超提示宫内早孕活胎，结合病史及体格检查，先兆流产诊断确立。关于接下来应采取的处理措施，正确的有

患者，女性，28岁，0－0－2－0。因“停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天”就诊。 检查结果示：血hCG值为19 000U／ml，黄体酮为78ng／ml，B超提示宫内早孕活胎，结合病史及体格检查，先兆流产诊断确立。关于接下来应采取的处理措施，正确的有

admin2018-03-31  45
问题 患者，女性，28岁，0－0－2－0。因“停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天”就诊。
检查结果示：血hCG值为19 000U／ml，黄体酮为78ng／ml，B超提示宫内早孕活胎，结合病史及体格检查，先兆流产诊断确立。关于接下来应采取的处理措施，正确的有
选项 A、卧床休息
B、禁性生活
C、若黄体功能不足可给予黄体酮
D、若甲状腺功能低下可给予小剂量甲状腺素片
E、若流产不可避免，应及时终止妊娠
答案A,B,C,D,E
解析 先兆流产诊断确立后，应卧床休息，禁性生活。如果引起先兆流产的病因明确，则针对病因治疗，同时减少对子宫的刺激，抑制子宫收缩增加子宫容受性。如黄体功能不足者可给予黄体酮针20～40mg，每日肌肉注射；甲状腺功能低下者可给予小剂量的甲状腺素片；有子宫收缩者可给予硫酸镁静滴抑制宫缩。经过治疗两周后，如阴道流血停止，血hCG明显上升，B超提示胚胎仍存活，则可继续妊娠。若阴道流血或腹痛症状加重；妇科检查发现已破膜，或宫口已开；超声提示胎心消失。则提示流产不可避免，应终止妊娠。必须注意，血hCG在孕8～10周达高峰，持续10天左右迅速下降，至妊娠中晚期后仅为峰值的10％，持续至分娩。所以，只要胎膜未破、超声提示仍有胎心都应该努力治疗。
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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