女,25岁,右肾结核行右肾切除后抗结核治疗半年余。尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次。静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩。尿常规示白细胞0~2个/HP。现治疗应选择

admin2018-05-10  64

问题 女,25岁,右肾结核行右肾切除后抗结核治疗半年余。尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次。静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩。尿常规示白细胞0~2个/HP。现治疗应选择

选项 A、左肾造瘘术
B、继续抗结核治疗
C、左输尿管皮肤造瘘术
D、膀胱扩大术
E、膀胱造瘘术

答案D

解析 膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩者切除病肾,再经3~6个月抗结核治疗炎症愈合后,无尿道狭窄,但肾功能及膀胱三角区明显异常(膀胱瘢痕化严重,容量不足100ml时),可行膀胱扩大术。多用乙状结肠膀胱扩大术,也可以行胃膀胱扩大术,效果较好。
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