某患者,女,63岁,被诊断为2型糖尿病20年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:BP 150/96mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.6mmol/L,餐后2小时血糖10.8mmol/L,血尿素氮6.3

admin2015-09-21  40

问题 某患者,女,63岁,被诊断为2型糖尿病20年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:BP 150/96mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.6mmol/L,餐后2小时血糖10.8mmol/L,血尿素氮6.3mmol/L,血肌酐91.8μmol/L。尿常规检查尿糖60mmol/L,蛋白阴性。
该患者经检查为糖尿病早期肾病,降压治疗应首选    (    )

选项 A、利尿剂
B、血管紧张素转化酶抑制剂
C、α受体阻断剂
D、β受体阻断剂
E、钙通道阻滞剂

答案B

解析 糖尿病肾损害的发生发展可分为五期,尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目,也是糖尿病肾病分期的重要依据;患者空腹及餐后血糖均偏高,且有视网膜及肾脏的并发症,为胰岛素的适应证;早期肾病主张应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,除可降低血压外,还可减轻微量白蛋白尿。
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