患者男性，53岁。发热、寒战伴右上腹钝痛2天。既往有糖尿病史。查体：T 39．4℃，肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave 4．7，SUVma

admin2018-09-19 47

问题患者男性，53岁。发热、寒战伴右上腹钝痛2天。既往有糖尿病史。查体：T 39．4℃，肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave 4．7，SUVmax 7．3。
诊断首选考虑的是

选项 A、急性肝炎
B、肝细胞癌
C、细菌性肝脓肿
D、阿米巴肝脓肿
E、胆道感染

答案C

解析该患者急性起病，发热伴右上腹痛，增高、寒战，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛，X线示肝影大。¹⁸F-FDG PET示肝右叶代谢局灶性异常增高，故诊断应考虑细菌性肝脓肿，答案C正确。

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