女，30岁。阴道不规则流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织。妇科检查：子宫如40天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块，胸部x线片示双侧中下野多发棉球状阴影。主要的治疗方式是

admin2021-03-25 38

问题女，30岁。阴道不规则流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织。妇科检查：子宫如40天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块，胸部x线片示双侧中下野多发棉球状阴影。
主要的治疗方式是

选项 A、药物流产
B、保胎治疗
C、手术治疗
D、放射治疗
E、化学治疗

答案E

解析结合题干，考虑诊断为：绒癌。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。根据病史人流术后，且此题中胸部x线片示双侧中下野多发棉球状阴影，提示绒癌转移。为明确诊断绒癌，需结合病史，并行皿hCG+B超检查。绒癌以化疗为主，手术为辅。
【避错】子宫绒毛膜癌主要以血行转移主，其中肺部转移的发生率占第一位，咯血是较早出现的症状。侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎，应注意鉴别。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

男，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压105/70mmHg。最有效的治疗措施是

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男，5岁。持续发热15天，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1．5cm，血常规检查：WBC5．0×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗HBs阳

女，28岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验(+)，应选择的治疗措施是

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