女，29岁。车祸伤2小时。查体：脉搏120 次／分，血压85／50mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷。右胸部膨隆，右颈胸部皮下有捻发感，气管向左侧移位，右肺呼吸音消失。胸部X线示右肺完全萎陷。患者经急救处理病情好转后又迅速恶化，应立即进行

admin2018-06-28 31

问题女，29岁。车祸伤2小时。查体：脉搏120 次／分，血压85／50mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷。右胸部膨隆，右颈胸部皮下有捻发感，气管向左侧移位，右肺呼吸音消失。胸部X线示右肺完全萎陷。
患者经急救处理病情好转后又迅速恶化，应立即进行

选项 A、气管切开
B、快速输血补液
C、保持呼吸道通畅
D、右侧胸膜腔闭式引流
E、多头胸带包扎固定胸壁

答案D

解析患者车祸后出现严重呼吸困难，右胸部膨隆，右颈胸部皮下有捻发感，气管向左侧移位，右肺呼吸音消失，最可能的诊断为右侧张力性气胸。急救首选右侧胸膜腔穿刺排气。经急救处理病情好转，又迅速恶化，考虑胸腔积液，应立即右侧胸膜腔闭式引流。

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