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女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年中有类似发作史。查体:体温39~C,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBCl2×109/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年中有类似发作史。查体:体温39~C,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBCl2×109/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人
admin
2014-04-11
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问题
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年中有类似发作史。查体:体温39~C,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBCl2×10
9
/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
该病人此时最有效的治疗是
选项
A、胆总管切开减压、T管引流
B、联合应用大剂量抗生素
C、补液、恢复血溶量
D、给予糖皮质激素
答案
A
解析
急性胆囊炎的临床表现有典型的发病过程,常在进食油脂食物后发病,表现为右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,疼痛向右背部放射,伴有恶心、呕吐等消化道症状,严重者可有畏寒发热。查体时右上腹有压痛和肌紧张,Murphy征阳性,常可在右肋缘下触到肿大而有触痛的胆囊。炎性胆囊被大网膜包裹时,于右上腹可触及边界不清、有压痛的肿块。严重者可有轻度黄疸。病变继续发展,从急性单纯性胆囊炎演变成化脓性、坏疽性胆囊炎时,患者病变范围扩大、中毒症状明显,可有寒战、高热和白细胞计数明显升。
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