2. 医学
  3. 男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40~C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40~C，呼吸26次/分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1 cm

男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40~C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40~C，呼吸26次/分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1 cm

admin2009-01-10  43
问题 男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39℃～40~C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40~C，呼吸26次/分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1 cm。血白细胞3．O×lO9／L，中性75％.，嗜酸粒细胞O％.，单核5％.，淋巴20％.。最可能的诊断是
选项 A、菌痢
B、伤寒、副伤寒
C、结缔组织病
D、结核病
E、风湿热
答案B
解析 伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季，副伤寒临床表现与伤寒相似，但潜伏期稍短、症状较轻。典型伤寒患者临床表现可分为4期：①初期体温呈阶梯状上升。②极期其主要表现如下：a．高热体温转为稽留高热。b．神经系统中毒症状患者表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可有谵妄、抓空、昏迷。合并虚性脑膜炎时，可出现脑膜刺激征。c．皮疹。约半数患者于前胸、腹部出现淡红色丘疹(玫瑰疹)。d．相对缓脉。e．肝脾肿大。￡消化系统症状。③缓解期。④恢复期
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