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  3. 患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。 若血气分析结果为PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／

患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。 若血气分析结果为PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／

admin2016-01-08  33
问题 患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。
若血气分析结果为PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，则应该考虑
选项 A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
答案C
解析 肺心病患者PaCO2升高考虑呼吸性酸中毒，通过体内代偿，碳酸氢根离子可代偿升高，根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaCO2从5．3kPa升至9．3kPa时，碳酸氢根离子应在29～40mmol／L，而患者碳酸氢根离子为48mmol／L，故患者合并有代谢性碱中毒存在。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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