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  3. 患者，女，58岁。3年来劳累后感心悸、气短、头晕，但能正常工作。1个月来感乏力，上一层楼即感心悸、气短，休息后可缓解。查体：血压150／60mmHg，脉搏80次／分，双肺清，未闻干湿啰音，心界向左扩大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，心尖部可

患者，女，58岁。3年来劳累后感心悸、气短、头晕，但能正常工作。1个月来感乏力，上一层楼即感心悸、气短，休息后可缓解。查体：血压150／60mmHg，脉搏80次／分，双肺清，未闻干湿啰音，心界向左扩大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，心尖部可

admin2019-08-07  28
问题 患者，女，58岁。3年来劳累后感心悸、气短、头晕，但能正常工作。1个月来感乏力，上一层楼即感心悸、气短，休息后可缓解。查体：血压150／60mmHg，脉搏80次／分，双肺清，未闻干湿啰音，心界向左扩大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，腹软，肝肋下未及，双下肢轻度水肿。
经治疗后患者体温正常。正确的出院指导包括
选项 A、间断应用青霉素预防风湿活动
B、ACEI改善心功能
C、阿司匹林100mg／日，终身服用
D、因患者舒张压低，不宜应用降压药物
E、出现顽固性心绞痛，应考虑手术治疗
答案B，E
解析 患者主动脉瓣关闭不全伴心衰，出院注意事项应包括预防感染性心内膜炎，预防风湿活动，限制重体力活动，应用血管扩张剂(肼屈嗪、ACEI等)；有症状和左室功能不全者应手术治疗。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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