患者，男，73岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体：心率130次／分，律不齐，血压165／100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，TN：3．5ng／ml。给予该患者的处理措施，不妥的是

admin2018-07-19 31

问题患者，男，73岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体：心率130次／分，律不齐，血压165／100mmHg，心电图示V₁～V₄导联ST段呈弓背向上抬高，TN：3．5ng／ml。
给予该患者的处理措施，不妥的是

选项 A、心电监护
B、消除恶性心律失常
C、减轻疼痛
D、扰凝治疗
E、扩容升压

答案E

解析急性心肌梗死患者使用硝酸酯类降压药物时，可扩张冠状动脉，增加心肌血供，扩张外周静脉，减轻心脏前负荷，扩容升压只会加重病情。急性心肌梗死患者应密切监测心电图、生命体征及血氧饱和度。除颤仪随时备用，避免发生恶性心律失常。吗啡静脉注射或哌替啶(度冷丁)肌内注射，迅速有效止痛，可减小梗死病灶，减少心肌细胞死亡。凝血酶是使纤维蛋白原转变为纤维蛋白最终形成血栓的关键环节，因此抑制凝血酶至关重要。

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