患儿，女，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压70／40mmHg(9．3／5．3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

admin2018-07-19 62

问题患儿，女，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压70／40mmHg(9．3／5．3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

选项 A、立即腰穿行脑脊液检查
B、立即查厚滴血涂片
C、灌肠或肛门拭子取便检查
D、头颅MRI
E、血培养+药敏

答案C

解析本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

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患儿，女，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压70／40mmHg(9．3／5．3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

基础知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10d前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2d来神志欠清、发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。血气分析检查结果为：pH7.56，PaO255mmHg，PaCO270mmHg

患者男性，55岁，左上腹部不适9个月，查：脾位于肋下4cm，血红蛋白50g/L，白细胞1.2×109/L，血小板4000×109/L。骨穿可见巨型血小板，巨核细胞增生明显。最可能的诊断是

患者男性，55岁，左上腹部不适9个月，查：脾位于肋下4cm，血红蛋白50g/L，白细胞1.2×109/L，血小板4000×109/L。为明确诊断，首先要做的检查是

患者女性，58岁，慢性肾小球肾炎病史23年，1年前出现颜面部水肿，尿蛋白4+。查体：血压180/100mmHg，贫血貌，该患者水肿产生的原因为

下列哪项可出现呼气性呼吸困难

两涘渚崖之间，不辩牛马。涣：

变异型心绞痛是指（　　）。卧位型心绞痛是指（　　）。

中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是

A．药物吸收B．药物分布C．药物代谢D．药物中毒E．药物排泄新生儿药动学特点对用药的影响肾小球的滤过率只有成人的30％～40％，即影响()。

女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是

河口的基本水文特征有(　　　)。

建设单位将工程验收的时间、地点以及验收组名单书面通知工程质量监督机构的时间，应当在工程竣工验收前()。

甲公司的资质等级为二级，而某工程项目需要一级资质的承包商承建，于是甲公司就借用了乙公司的资质证书，承揽了该工程，后来因工程质量不合格而给发包人造成了重大损失。则赔偿责任应当由()承担。

患儿，女，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压70／40mmHg(9．3／5．3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

基础知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10d前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2d来神志欠清、发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。血气分析检查结果为：pH7.56，PaO255mmHg，PaCO270mmHg

患者男性，55岁，左上腹部不适9个月，查：脾位于肋下4cm，血红蛋白50g/L，白细胞1.2×109/L，血小板4000×109/L。骨穿可见巨型血小板，巨核细胞增生明显。最可能的诊断是

患者男性，55岁，左上腹部不适9个月，查：脾位于肋下4cm，血红蛋白50g/L，白细胞1.2×109/L，血小板4000×109/L。为明确诊断，首先要做的检查是

患者女性，58岁，慢性肾小球肾炎病史23年，1年前出现颜面部水肿，尿蛋白4+。查体：血压180/100mmHg，贫血貌，该患者水肿产生的原因为

下列哪项可出现呼气性呼吸困难

两涘渚崖之间，不辩牛马。涣：

变异型心绞痛是指（ ）。卧位型心绞痛是指（ ）。

中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是

A．药物吸收B．药物分布C．药物代谢D．药物中毒E．药物排泄新生儿药动学特点对用药的影响肾小球的滤过率只有成人的30％～40％，即影响()。

女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是

河口的基本水文特征有( )。

建设单位将工程验收的时间、地点以及验收组名单书面通知工程质量监督机构的时间，应当在工程竣工验收前()。

甲公司的资质等级为二级，而某工程项目需要一级资质的承包商承建，于是甲公司就借用了乙公司的资质证书，承揽了该工程，后来因工程质量不合格而给发包人造成了重大损失。则赔偿责任应当由()承担。

变异型心绞痛是指（　　）。卧位型心绞痛是指（　　）。

河口的基本水文特征有(　　　)。