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  3. (2015年第72题)女性，23岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心5天来诊，有肝炎病史1年。查体：T 37．5℃，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验尿色深，镜下未见红细胞，尿胆原(+)，尿胆红素(一)，血TBil44．2 μmoL／L，DBil

(2015年第72题)女性，23岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心5天来诊，有肝炎病史1年。查体：T 37．5℃，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验尿色深，镜下未见红细胞，尿胆原(+)，尿胆红素(一)，血TBil44．2 μmoL／L，DBil

admin2019-07-12  41
问题 (2015年第72题)女性，23岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心5天来诊，有肝炎病史1年。查体：T 37．5℃，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验尿色深，镜下未见红细胞，尿胆原(+)，尿胆红素(一)，血TBil44．2 μmoL／L，DBil 5．2 μmol／L。最可能的诊断是
选项 A、慢性肝炎急性发作
B、胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、溶血性贫血
答案D
解析 根据实验室检查结果，血DBil(结合胆红素)正常值：0～6．8μmol／L，血TBil(总胆红素)正常值：3．4～17．1μmol／L。该患者尿胆原升高、尿胆红素阴性、游离胆红素和总胆红素升高，符合溶血性贫血的特点。结合该患者贫血、黄疸、脾大、无血红蛋白尿等临床表现，可诊断为血管外溶血性贫血。
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