患者，女，44岁。反复头痛3年，6小时前突发头痛，伴呕吐来院急诊，体检发现血压150／90mmHg，右上睑下垂，右瞳孔散大，左上下肢轻瘫，颈抵抗，双侧Kemig(+)，该患者最可能的诊断是

admin2019-08-13 53

问题患者，女，44岁。反复头痛3年，6小时前突发头痛，伴呕吐来院急诊，体检发现血压150／90mmHg，右上睑下垂，右瞳孔散大，左上下肢轻瘫，颈抵抗，双侧Kemig(+)，该患者最可能的诊断是

选项 A、偏头痛
B、脑出血
C、脑肿瘤
D、大面积脑梗死伴脑疝
E、蛛网膜下腔出血

答案E

解析蛛网膜下腔出血是由各种病因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。多表现为突发剧烈头痛、呕吐，视力视野障碍，神志清楚、躁动、颈项强直、深反射亢进(脑膜刺激征阳性)、凯尔尼格征(Kemig征)阳性(提示锥体束病变)，头颅CT提示侧裂池、环池内高密度影。患者有反复发作史，突然起病，伴呕吐，血压升高，有神经受压表现、病理征阳性，考虑蛛网膜下腔出血诊断。

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消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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