女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BPl50／90ramHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254tμmol／L，

admin2012-04-27 43

问题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BPl50／90ramHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254tμmol／L，C₃下降，AAN(+)，ds—DNA(+)
最可能的诊断是

选项 A、系统性红斑狼疮伴慢性肾小球肾炎
B、系统性红斑狼疮伴急进性肾小球肾炎
C、系统性红斑狼疮伴原发肾病综合征
D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

答案E

解析本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C₃下降，AAN(+)，ds—DNA(+)，血肌酐254umol／L。

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