2. 医学
  3. 患者，男，40岁，3年前确诊为慢粒白血病。近半月持续高热、脾Ⅲ度肿大。血常规检查：Hb60g/L，WBC25×109/L，PLT55×109/L。骨髓检查：原粒细胞占45%，早幼粒8%。 估计该患者的预后

患者，男，40岁，3年前确诊为慢粒白血病。近半月持续高热、脾Ⅲ度肿大。血常规检查：Hb60g/L，WBC25×109/L，PLT55×109/L。骨髓检查：原粒细胞占45%，早幼粒8%。 估计该患者的预后

admin2012-04-28  29
问题   患者，男，40岁，3年前确诊为慢粒白血病。近半月持续高热、脾Ⅲ度肿大。血常规检查：Hb60g/L，WBC25×109/L，PLT55×109/L。骨髓检查：原粒细胞占45%，早幼粒8%。
估计该患者的预后
选项 A、生存数月
B、生存1～2年
C、生存2～3年
D、生存3年以上
答案A
解析 ①慢性粒细胞白血病急性变是慢粒白血病的终末期，实验室检查为：外周血原粒+早幼粒＞30%；骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单≥20%，原粒+早幼粒＞50%，出现髓外原始细胞浸润。②慢粒白血病一旦急性变，则治疗难以奏效，预后极差，往往在数月后死亡。羟基尿、α-干扰索和异基因造血干细胞移植都只适合慢性期的治疗，对慢粒急性变疗效不佳。
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