男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安，既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36．2℃，P120次／分，R34次／分，BP220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀，无颈静脉怒张。双肺可闻及细

admin2017-03-18 39

问题男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安，既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36．2℃，P120次／分，R34次／分，BP220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀，无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿，血气分析：pH7．28，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg。
该患者不适合的抢救措施是

选项 A、静脉滴注氨茶碱
B、静脉注射呋塞米
C、静脉注射吗啡
D、静脉滴注硝普钠
E、静脉注射毛花苷C

答案C

解析根据咳粉红色泡沫样痰，为急性左心衰竭的表现。急性左心衰竭可以用利尿剂、硝普钠、毛花苷C、吗啡和氨茶碱，但患者有COPD病史，禁用吗啡。

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临床执业医师

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