37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

admin2019-03-05 44

问题 37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

选项 A、阴道前后壁术
B、Manchester
C、阴道纵隔形成术
D、阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
E、经腹子宫全切除术

答案B

解析凡Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂或有症状的膀胱膨出、直肠膨出患者以及非手术治疗无效者，均可根据患者年龄、生育要求及全身健康情况，选择下列各种不同手术。①阴道前后壁修补术适用于I、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处长不明显者。②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术又称曼氏手术(Ma．nchester手术)，适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。③ 阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。④阴道纵隔形成术又称Le—Fort手术，系将阴道前后壁各切除相等大小的黏膜瓣，然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭阴道。术后失去性交功能，仅用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。

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37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

第四单元

临床执业医师

执业医师

患者，男，58岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，抗Sa抗体(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是()

女性，57岁，患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为()

女性，48岁，心慌气短10年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是()

女，70岁，既往有慢性支气管炎病史15年，1周前因感冒后咳嗽加重来就诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率118次／分，血气分析pH7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()

男，50岁。否认吸烟史。胸部X线片见左上肺孤立、球形、分叶状阴影，直径约3cm。初步诊断肺癌，可能的病理类型是()

上腹部汽车撞伤6小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏135次／分，血压50／30mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为()

女，65岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史10年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是()

增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是()

A．胆道疾病B．过量饮酒C．暴饮暴食D．高脂血症E．十二指肠液反流我国胰腺炎最常见病因()

商务流程是（）为了追求价值最大化所进行的营销、磋商、签约等一系列商务活动的有序集合。

患者男性，75岁，吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰35年，活动后气短12年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压(中度)。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是

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