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  3. 患者，女，35岁。干部，已婚，汉族，湖南人。因反复尿频、尿急、尿痛伴腰痛2年，2015年11月17日第一次住肾脏内科病室。患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴右腰部胀痛，夜尿增多，每晚3～4次，白天每小时一次，无发热、乏力，当时未引起重视，症状反复

患者，女，35岁。干部，已婚，汉族，湖南人。因反复尿频、尿急、尿痛伴腰痛2年，2015年11月17日第一次住肾脏内科病室。患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴右腰部胀痛，夜尿增多，每晚3～4次，白天每小时一次，无发热、乏力，当时未引起重视，症状反复

admin2022-03-09  36
问题 患者，女，35岁。干部，已婚，汉族，湖南人。因反复尿频、尿急、尿痛伴腰痛2年，2015年11月17日第一次住肾脏内科病室。患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴右腰部胀痛，夜尿增多，每晚3～4次，白天每小时一次，无发热、乏力，当时未引起重视，症状反复，其间多次出现肉眼血尿，每次持续2～3次，严重时伴有小血块。当时用氨苄两林等行抗感染治疗，症状仍反复发作。尿培养有链球菌生长，肾图示左肾功能正常，右肾功能严重受损，排泄延缓。B超示右肾实质病变并右肾积水。右侧逆行肾盂造影见右肾上、中盏边缘毛糙，肾盂扩张积水，输尿管僵硬，节段性狭窄。试述该患者的诊断及诊断依据。
选项
答案(1)诊断：肾结核。 (2)诊断依据：该患者系青年女性，病史长，反复发作尿频、尿急、尿痛、血尿伴右腰痛，抗生素治疗症状仍反复发作。影像学检查提示右肾功能不全，右上、中肾盏有破坏。根据上述症状、体征，该患者临床诊断肾结核基本成立，且临床肾结核大多为单侧肾结核。
解析
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