男性,24岁,8月15日发病。发热1周,热型初不规则。前日发作后,自服退热药,但今日又寒战、高热,热退时出汗多。一般情况尚佳,胃纳如常。体检:肝肋下0.5 cm,脾肋下1.5 cm,质软,余无特殊。外周血象:白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.74。

admin2016-01-27  24

问题 男性,24岁,8月15日发病。发热1周,热型初不规则。前日发作后,自服退热药,但今日又寒战、高热,热退时出汗多。一般情况尚佳,胃纳如常。体检:肝肋下0.5 cm,脾肋下1.5 cm,质软,余无特殊。外周血象:白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应:0 1:40,H 1:320,A 1:160,B 1:160,粪、尿检查元特殊。既往病史中,近3年内患过疟疾与伤寒
此病例的诊断最大可能是

选项 A、疟疾
B、败血症
C、钩端螺旋体病
D、病毒性肝炎
E、伤寒、副伤寒

答案A

解析 夏秋季发病,寒战、高热,脾大及白细胞不高。病程短,肥达反应仅H高,可能为回忆反应。
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