女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。 假设此患儿展面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸

admin2018-07-06  26

问题 女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。
假设此患儿展面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

选项 A、急性心力衰竭
B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C、重度脱水伴休克
D、低钙血症引起的喉痉挛
E、自发性低血糖

答案E

解析 本题中属于营养不良中的蛋白质一热能营养不良,是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。主要原因为喂养或饮食不当。婴幼儿生长发育迅速,必须供给足够的营养物质,尤其是优质蛋白,才能满足需要,如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。临床特征为体重下降,渐进性消瘦或水肿,皮下脂肪减少,常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床上分为以能量供应不足为主的消瘦型,以蛋白质供应不足为主的水肿型,介于两者之间的消瘦为水肿型。
    此种情况下,应立即给氧,测血糖,并采取静注高渗葡萄糖的紧急抢救措施。
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