男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。1周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.Skg/m2化验尿酮体(++),FBG28retool/L,K+3.5mmol/L,Na

admin2012-04-27  35

问题 男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。1周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.Skg/m2化验尿酮体(++),FBG28retool/L,K+3.5mmol/L,Na+140mmol/L,HCO3-18mmol/L,pH7.30,BUN15.6mmol/L,WBC15×109/L
目前此患者的治疗哪项不正确

选项 A、小剂量胰岛素持续静脉滴注
B、充分补液
C、补钾纠正电解质紊乱
D、静脉滴注碳酸氢钠,纠正酸中毒
E、使用抗生素控制感染

答案D

解析 酸中毒时一般不主张先静滴碳酸氢钠,因其可导致脑水肿的发生。
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