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25岁初产妇,G2P0,其母亲及姐姐均为糖尿病患者,该孕妇怀孕以前查体无异常发现,现妊娠28周,OGTT(75g)示:空腹血糖5.4mmol/L,1小时血糖11.3mmol/L,2小时血糖8.4mmol/L,3小时血糖6.9mmol/L。 该孕妇终止妊娠
25岁初产妇,G2P0,其母亲及姐姐均为糖尿病患者,该孕妇怀孕以前查体无异常发现,现妊娠28周,OGTT(75g)示:空腹血糖5.4mmol/L,1小时血糖11.3mmol/L,2小时血糖8.4mmol/L,3小时血糖6.9mmol/L。 该孕妇终止妊娠
admin
2018-03-31
35
问题
25岁初产妇,G2P0,其母亲及姐姐均为糖尿病患者,该孕妇怀孕以前查体无异常发现,现妊娠28周,OGTT(75g)示:空腹血糖5.4mmol/L,1小时血糖11.3mmol/L,2小时血糖8.4mmol/L,3小时血糖6.9mmol/L。
该孕妇终止妊娠的时机与方式,说法正确的是
选项
A、加强母儿监护,控制血糖的同时37周即应终止妊娠
B、血糖控制良好,无合并症,胎儿宫内状态良好,应等待至40周后终止妊娠
C、血糖控制不满意,伴有血管病变,合并重度子痫前期、胎儿生长受限,应促胎肺成熟后立即终止妊娠
D、无论有无合并症,均应剖宫产终止妊娠
E、不应继续妊娠,依沙吖啶引产
答案
C
解析
妊娠期糖尿病分娩时机应尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好,孕晚期无合并症,胎儿宫内状况良好,应等待至妊娠38~39周终止妊娠。血糖控制不满意,应及早抽取羊水,了解胎肺成熟情况,并注入地塞米松促胎儿肺成熟,胎肺成熟后应立即终止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征,有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者,应行剖宫产。对糖尿病病程>10年,伴有视网膜病变及肾功能损害、重度子痫前期、有死胎、死产史的孕妇,应放宽剖宫产指征。
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