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  3. 男性，56岁。受凉后出现寒战、发热3天，体温38．9℃，咳嗽、咳黄色脓痰，无喘息。化验：白细胞125×109／L，中性粒细胞比例85％，胸部X线片右下肺淡片影；诊断社区获得性肺炎，作为初始经验性抗感染治疗，合理的治疗是

男性，56岁。受凉后出现寒战、发热3天，体温38．9℃，咳嗽、咳黄色脓痰，无喘息。化验：白细胞125×109／L，中性粒细胞比例85％，胸部X线片右下肺淡片影；诊断社区获得性肺炎，作为初始经验性抗感染治疗，合理的治疗是

admin2015-08-15  55
问题 男性，56岁。受凉后出现寒战、发热3天，体温38．9℃，咳嗽、咳黄色脓痰，无喘息。化验：白细胞125×109／L，中性粒细胞比例85％，胸部X线片右下肺淡片影；诊断社区获得性肺炎，作为初始经验性抗感染治疗，合理的治疗是
选项 A、静脉用青霉素
B、静脉用头孢曲松+口服阿奇霉素
C、口服头孢呋辛
D、静脉用亚胺培南
E、静脉用万古霉素
答案A
解析 黄色脓痰可以诊断为葡萄球菌肺炎。近年来，金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90％左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等，联合氨基糖苷类如阿米卡星等，亦有较好疗效。院外感染的社区性葡萄球菌肺炎，可首先试用青霉素。
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