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  3. 女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次(R—R—R—N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7．5％一8％，2日前患者受凉后发热，体温37．5—38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体P

女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次(R—R—R—N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7．5％一8％，2日前患者受凉后发热，体温37．5—38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体P

admin2021-03-20  7
问题 女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次(R—R—R—N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7．5％一8％，2日前患者受凉后发热，体温37．5—38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体P 102次／分，BP 90／60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25．6mmol／L，血钾4．8mmol／L，血钠144mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(+++)；动脉血气分析pH值7．25。
该患者pH值降低，合理的治疗是
选项 A、静脉滴注0．9％生理盐水
B、静脉注射5％碳酸氢钠，至血pH值正常
C、静脉滴注1．25％，碳酸氢钠，至血pH值正常
D、静脉滴注1．25%碳酸氯钠，至尿酮体转阴
E、静脉滴注5％碳酸氢钠至尿酮体转阴
答案A
解析
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