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  3. 患者，男性，34岁。低热伴右侧胸痛1周。患者1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．6℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，于深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药。于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故去医院检查。发病以来进食无变化，二便正常，睡

患者，男性，34岁。低热伴右侧胸痛1周。患者1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．6℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，于深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药。于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故去医院检查。发病以来进食无变化，二便正常，睡

admin2022-03-18  25
问题 患者，男性，34岁。低热伴右侧胸痛1周。患者1周前无明显诱因出现午后低热，体温37．6℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，于深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药。于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故去医院检查。发病以来进食无变化，二便正常，睡眠较差，体重无明显变化。既往强健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37．6℃，P86次／分，R19次/分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率86次／分，律齐，无杂音。腹部平软，无压痛，肝脾未及。下肢不肿。请根据以上病史摘要，回答下列问题：
诊断及诊断依据是什么?
选项
答案诊断：右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。 诊断依据：①低热、夜间盗汗，由开始的胸痛明显(干性胸膜炎)到胸痛减轻(有胸腔积液)。②右侧胸腔积液征，气管、心界左移，右下肺语音震颤(简称语颤)减弱、叩诊呈浊音、呼吸音减弱至消失。
解析
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