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  3. 男，25岁，半小时前被他人用刀刺伤左前胸。咳血痰，呼吸困难。体检：血压100／70mmHg，Pll0次/分，R24次／分。左前胸伤口约3cm，少量活动性出血．随呼吸有气体进出伤口的响声。局部皮下轻度气肿。 对患者的急救措施是

男，25岁，半小时前被他人用刀刺伤左前胸。咳血痰，呼吸困难。体检：血压100／70mmHg，Pll0次/分，R24次／分。左前胸伤口约3cm，少量活动性出血．随呼吸有气体进出伤口的响声。局部皮下轻度气肿。 对患者的急救措施是

admin2014-01-10  29
问题 男，25岁，半小时前被他人用刀刺伤左前胸。咳血痰，呼吸困难。体检：血压100／70mmHg，Pll0次/分，R24次／分。左前胸伤口约3cm，少量活动性出血．随呼吸有气体进出伤口的响声。局部皮下轻度气肿。
对患者的急救措施是
选项 A、加压给氧
B、输血输液
C、用无菌纱布封闭创121
D、立即剖胸探查
答案C
解析 患者为刀刺伤导致的开放性气胸(即交通性气胸)，急救原则是立即将开放性气胸转变为闭合性气胸，可用无菌纱布封闭创口。开放性气胸患者，呼吸时两侧胸膜腔压力出现不均匀周期性变化，导致纵隔扑动。吸气时，健侧胸膜腔负压加大，纵隔移向健侧；呼气时，纵隔移向伤侧，这种反常运动，称为纵隔扑动。因此该患者的纵膈应在右侧和中间位之间摆动。
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