2. 考研
  3. 患儿，男性，4.5岁，是其母亲第1胎，足月顺产，无窒息抽搐史，父母亲身体健康，非近亲婚配。1岁半能发单音叫“爸”“妈”。随着年龄的增长，表现胆小，独自玩耍，自娱自乐，回避同伴及他人，以拉扯、搂抱方式与父母交往，不能用表情、手势与人交流，从无口语。只对坐机动

患儿，男性，4.5岁，是其母亲第1胎，足月顺产，无窒息抽搐史，父母亲身体健康，非近亲婚配。1岁半能发单音叫“爸”“妈”。随着年龄的增长，表现胆小，独自玩耍，自娱自乐，回避同伴及他人，以拉扯、搂抱方式与父母交往，不能用表情、手势与人交流，从无口语。只对坐机动

admin2022-07-03  46
问题 患儿，男性，4.5岁，是其母亲第1胎，足月顺产，无窒息抽搐史，父母亲身体健康，非近亲婚配。1岁半能发单音叫“爸”“妈”。随着年龄的增长，表现胆小，独自玩耍，自娱自乐，回避同伴及他人，以拉扯、搂抱方式与父母交往，不能用表情、手势与人交流，从无口语。只对坐机动车及玩圆形物品感兴趣，外出不避危险，狂奔。入幼儿园后无法适应日常教学，独处或在室内游窜而被拒觉入园。就诊于某市儿童医院，被诊断为“孤独症”。精神检查：意识清楚，年貌相称，衣着尚整，检查时无眼睛对视交流，强声及触按无法引起被动注意、患儿关注桌上圆盖及听诊器的圆头，并放入口中，无法用语言及表情交流。兴趣物被拿走或其游走被剥夺后滚地啼哭，烦躁不安。对周边环境判断力差，理解力差，无计数能力。在另一医院做听觉诱发电位检查，右侧听阈稍差，但双耳均未达80分贝。
试述该患儿患的心理疾病及其形成的原因和治疗方法。
选项
答案(1)案例中的患儿表现为对人没有兴趣，而对于某些物品有依恋。言语发展差，无法与人进行表情和情感的交流等孤独症儿童的典型特征。总的来说，孤独症的症状表现主要在以下方面： ①社会功能方面：孤独症儿童缺乏与他人的人际互动，他们逃避与人的接触，特别逃避与人的目光接触，回避与人的身体接触，还缺乏相应的面部表情。 ②言语和口头表达方面：约一半的孤独症儿童缺乏言语发展能力，常以哭或尖叫的方式表现他们的不舒适或需要。此外，孤独症儿童对于言语的综合理解能力差，只会从字面理解话语的含义。 ③行为方面：孤独症儿童常常表现出坐不住、动个不停。常常出现仪式化行为或刻板行为，还表现出某些怪异的自我刺激行为。 ④智力和认知方面：在与言语和抽象思维及逻辑相关的测验方面表现差，但操作能力和机械记忆方面又表现优秀。 (2)形成的原因： ①生物因素：遗传因素在儿童孤独症的发病中起了很大的作用。高5-HT与低智商之间有关联。 ②心理因素：孤独症儿童与其父母之间的交往存在缺陷的原因是父母时孩子的冷淡和不关心。 (3)治疗方法： ①药物治疗：在选用药物时，要注意药物的药理作用、适应证、禁忌证和副作用。 ②心理动力学疗法：孤独症与早期经验有密切的关系。患儿在婴儿期开始由于得不到温暖的环境和受到不合理的对待而变得退缩。因此，治疗要为这种患儿提供一个具有支持性的和接纳的环境，在这个环境中，儿童可以通过各种方式表达自己，开始与外部世界发生接触。 ③行为治疗：以条件作用原理对患者的行为进行训练。针对孤独症儿童的言语方面的问题，行为治疗多采用强化、塑造和示范法等方法进行工作。针对孤独症儿童常常对周围的人或事物毫无反应，不能有效地对周围环境进行应答的情况，训练其提高对复合刺激进行反应的能力，可以使用渐隐法训练其关注某些刺激。对于孤独症儿童的自伤行为和破坏性行为，可采用消退法来改变。
解析
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