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  3. 男性，10岁，右大腿下端剧痛8天，寒战、高热，右膝不敢活动。体检：T 39．5℃，P 100次／分，右膝上方肿，有深压痛，皮肤稍红。血常规：WBC 25×109／L，中性粒细胞百分比90％，核左移。X线平片股骨未见异常。诊断应考虑为

男性，10岁，右大腿下端剧痛8天，寒战、高热，右膝不敢活动。体检：T 39．5℃，P 100次／分，右膝上方肿，有深压痛，皮肤稍红。血常规：WBC 25×109／L，中性粒细胞百分比90％，核左移。X线平片股骨未见异常。诊断应考虑为

admin2019-11-21  48
问题 男性，10岁，右大腿下端剧痛8天，寒战、高热，右膝不敢活动。体检：T 39．5℃，P 100次／分，右膝上方肿，有深压痛，皮肤稍红。血常规：WBC 25×109／L，中性粒细胞百分比90％，核左移。X线平片股骨未见异常。诊断应考虑为
选项 A、急性蜂窝织炎
B、急性化脓性关节炎
C、急性风湿性关节炎
D、急性化脓性骨髓炎
E、股骨下端骨肉瘤
答案D
解析 男性10岁患儿，病史8天，全身高热、寒战等急性化脓性疾病表现，且较重。局部症状在右大腿下端，剧痛，患肢不敢动，有深压痛，说明病灶深。白细胞25×109／L，中性粒细胞90％，核左移，感染较重。X线片阴性，急性化脓性骨髓炎发病两周内X线平片可无阳性所见。此患儿的诊断应考虑为急性化脓性骨髓炎。应与其他化脓性疾病作鉴别。急性蜂窝织炎位置较浅，全身症状应较轻，局部红肿明显，压痛浅在，肢体活动受限不多，故可除外。急性化脓性关节炎病灶部位不符合，X线片应出现关节间隙增宽，髌上囊肿胀等关节积液影，也可除外。
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