女，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，血压110／80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38．5℃

admin2018-09-22 136

问题女，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，血压110／80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38．5℃，此时可诊断为

选项 A、急性坏死性胰腺炎
B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C、胆总管结石
D、结石性急性坏疽性胆囊炎
E、急性化脓性胆管炎

答案D

解析

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第三单元

临床执业医师

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男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者首选的进一步检查项目是()

男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时，现局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直。最可能合并损伤的神经是()

男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0．4g／d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为()

心绞痛发作时疼痛的典型部位是()

鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是()

男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是()

最不可能出现右心室肥大的疾病是()

男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心搏骤停。死亡原因最可能是()

对脓毒症病人进行血细菌培养，何时抽血可提高阳性率()

确诊骨质疏松的主要依据是

23，89，43，2，()

文化应该是多元共生的，中国文化要走向国际社会，首先要了解国外社会的文化___。为此，中国电影需要开拓更加宽广的_，寻找更加多元的表达_____。填入画横线部分最恰当的一项是：

Manypeoplewronglybelievethatwhenpeoplereacholdage,theirfamiliesplacemeninnursinghomes.Theyareleftinthe【C1】_

1DickhadplannedtoinviteCathytogotoaconcerton(9),butCathyhastoworkonthisday.2Concertstartingtime:A

Theclimatehereagrees______meandIfeelquitecomfortable.

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男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者首选的进一步检查项目是()

男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时，现局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直。最可能合并损伤的神经是()

男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0．4g／d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为()

心绞痛发作时疼痛的典型部位是()

鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是()

男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是()

最不可能出现右心室肥大的疾病是()

男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心搏骤停。死亡原因最可能是()

对脓毒症病人进行血细菌培养，何时抽血可提高阳性率()

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23，89，43，2，()

文化应该是多元共生的，中国文化要走向国际社会，首先要了解国外社会的文化_______。为此，中国电影需要开拓更加宽广的_______，寻找更加多元的表达_______。填入画横线部分最恰当的一项是：

Manypeoplewronglybelievethatwhenpeoplereacholdage,theirfamiliesplacemeninnursinghomes.Theyareleftinthe【C1】_

1DickhadplannedtoinviteCathytogotoaconcerton(9),butCathyhastoworkonthisday.2Concertstartingtime:A

Theclimatehereagrees______meandIfeelquitecomfortable.

文化应该是多元共生的，中国文化要走向国际社会，首先要了解国外社会的文化___。为此，中国电影需要开拓更加宽广的_，寻找更加多元的表达_____。填入画横线部分最恰当的一项是：