一般资料：李某，男性，58岁，某剧团演员。案例介绍：李某外表英俊，事业有成，经常在各地演出。妻子反映李某为人低调，态度谦和，但近来脾气明显暴躁，与同事和邻居产生了严重的人际关系矛盾，遂强行将丈夫带来咨询。下面是咨询师与李某之间的一段咨询

admin2017-05-11 37

问题一般资料：李某，男性，58岁，某剧团演员。
案例介绍：李某外表英俊，事业有成，经常在各地演出。妻子反映李某为人低调，态度谦和，但近来脾气明显暴躁，与同事和邻居产生了严重的人际关系矛盾，遂强行将丈夫带来咨询。
下面是咨询师与李某之间的一段咨询对话：
咨询师：你妻子希望我帮助你，你想得到什么心理帮助呢?
李某：我没有什么心理问题，都是我们团里那些女人闹的，你还是去帮帮她们吧。
咨询师：你能具体说说你们团里那些女士闹了些什么吗?
李某：我……(沉默)我都不好意思说。
咨询师：这样的，我们有职业要求，会为你所说的保密，我会按照职业要求去做，你可以把你内心的想法告诉我，我一定为你保密。
李某：好吧，我告诉你是怎么回事。我业务能力强，是团里的台柱予，别人都叫我“老帅哥”。我是正派人，有家有业，可这几年总有女的喜欢我，弄得我特别生气，很烦恼。
咨询师：总有女的喜欢你，你是怎么知道的呢?
李某：我们是个大剧团，有好几栋宿舍楼，团里的人再加上家属，人多，女士更多。我是“老帅哥”啊，走在路上，离我近的女人都使劲朝我笑，有胆大的还嘘寒问暖，离得远的就在那里议论我。我特别生气。她们说“就是他，就是他”，我就上前质问她们，可这些人死活不承认，我气得没办法。我就去找她们的丈夫，可这些人不好好管管自己的妻子，反倒让我去看病，弄得我跟团里有些人矛盾重重，这叫什么事啊!
咨询师：还有其他的吗?
李某：还有很多呢。我现在都没办法出门了。我一出门就发现总有女的跟着我，我下楼前她们就在车里等着，我出来后她们就在后面跟着。那天我和家人到郊区玩，居然有我们剧团一个女的跟到那里，我气不过了，上前说了几句，她也不承认，险些打了起来。我报警了，警察来了没管她，反而说我，我向单位领导反映，弄得人际关系很不好，现在我也没法上班了，这些事气得我睡不着。
咨询师：我听明白了，请问您以前做过精神科检查吗?
李某：我又没有精神病，做什么检查啊?查出问题怎么办?
根据对话，对李某的初步诊断可能是( )。

选项 A、严重心理问题
B、偏执人格障碍
C、心理生理障碍
D、精神病性障碍

答案D

解析求助者主客观世界不统一、人格不稳定、缺乏自知力，且存在幻觉和妄想等精神病的典型症状，初步诊断为精神病性障碍。

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