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患者王某,女性,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U
患者王某,女性,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U
admin
2018-04-26
62
问题
患者王某,女性,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性哕音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。
酮症酸中毒如果处理不当。可能发生的严重并发症不包括以下哪些情况
选项
A、心力衰竭
B、心律失常
C、心肌梗死
D、休克
E、急性阑尾炎、急性胰腺炎
答案
E
解析
酮症酸中毒如果处理不当,可能发生的严重并发症包括:心血管系统:补液过多过快时,可导致心力衰竭;失钾或高钾时,易出现心律失常,甚至心脏停搏;降低血糖的速度太快或血糖太低时,可发生心肌梗死,甚至休克或猝死;血液浓缩,凝血因子加强时,可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。脑水肿:为严重并发症之一,病死率颇高,必须随时警惕。急性肾功能衰竭:大多由于严重脱水、休克、肾循环严重下降而易并发本症。严重感染和败血症:常使病情恶化,难以控制,影响预后。弥散性血管内凝血(DIC):由于败血症等严重感染及休克、酸中毒等。糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒可伴发此二症。其他:如急性胰腺炎、急性胃扩张等。
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专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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