患者,男,23岁,因发现双颈部多发淋巴结肿大1个月就诊,右颈部肿大淋巴结穿刺细胞学考虑淋巴瘤可能性大。门诊以“淋巴瘤”收入院。 患者淋巴结活检后如病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,CD20阳性,在化疗前需要完善哪些检查

admin2019-01-26  55

问题 患者,男,23岁,因发现双颈部多发淋巴结肿大1个月就诊,右颈部肿大淋巴结穿刺细胞学考虑淋巴瘤可能性大。门诊以“淋巴瘤”收入院。
患者淋巴结活检后如病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,CD20阳性,在化疗前需要完善哪些检查

选项 A、全身PET/CT,或胸腹颈增强CT/MRI
B、骨髓活检及细胞学
C、心脏彩超
D、HBV抗体
E、血清LDH

答案A,B,C,D,E

解析 化疗前必须明确病变范围,所以全身影像学检查必须完成,有条件进行PET/CT检查,没有条件必须进行增强CT或MRI,另外骨髓活检及细胞学也是分期所必需的。弥漫大B细胞淋巴瘤以化疗为主,化疗药物含有蒽环类,必须在化疗前了解心脏功能,所以要做心脏彩超。CD20阳性,强烈建议加用美罗华,化疗联合美罗华将杀死大量CD20阳性B细胞,从而影响免疫功能,如患者存在HBV,可能会导致乙肝爆发,所以要求在化疗前完成HBV全套抗体检查,甚至要进行HBV-DNA检测。血清LDH是NHL重要预后指标,也是需要在化疗前检查。ESR是霍奇金淋巴瘤预后指标,在该患者不是必须要检查的。
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