男性，65岁，支气管扩张症病史40年，高血压病史20年。近1周来，咳嗽、咳痰加重，入院前1天咯血约250ml。入院后仍有间断咯血。查体：血压165／100mmHg，心率105次／分，双肺弥漫湿哕音，以下治疗措施正确的是

admin2014-04-11 41

问题男性，65岁，支气管扩张症病史40年，高血压病史20年。近1周来，咳嗽、咳痰加重，入院前1天咯血约250ml。入院后仍有间断咯血。查体：血压165／100mmHg，心率105次／分，双肺弥漫湿哕音，以下治疗措施正确的是

选项 A、酚妥拉明慢点
B、避免窒息
C、垂体后叶素慢点
D、支气管镜下止血

答案A,B

解析本题考查大咯血的治疗原则。患者老年男性，支气管扩张症病史和高血压病史多年。近期加重，伴咯血，查体示血压高，应给予酚妥拉明慢点。由于垂体后叶素有强烈的缩血管作用，不应用于高血压患者。同时患者咯血，应避免大咯血引起窒息。但急性咯血期，支气管镜只会加重咯血和感染，不宜应用。

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