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女性,22岁。持续高热6天,颜面出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢水肿,有散在瘀点,化验:ESR 98mm/h, Hb 76g/L,网织红细胞0.10,Coombs试验(+),PLT 40×109/L,尿检蛋白(+++),RBC 6~8/HP,本例
女性,22岁。持续高热6天,颜面出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢水肿,有散在瘀点,化验:ESR 98mm/h, Hb 76g/L,网织红细胞0.10,Coombs试验(+),PLT 40×109/L,尿检蛋白(+++),RBC 6~8/HP,本例
admin
2015-07-06
37
问题
女性,22岁。持续高热6天,颜面出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢水肿,有散在瘀点,化验:ESR 98mm/h, Hb 76g/L,网织红细胞0.10,Coombs试验(+),PLT 40×10
9
/L,尿检蛋白(+++),RBC 6~8/HP,本例最可能诊断
选项
A、风湿热
B、慢性肾炎
C、SLE
D、自身免疫性溶血性贫血
E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)
答案
C
解析
SLE时,血液系统的改变常出现贫血、白血细胞减少、血小板减少。80%患者有皮肤损害,关节痛和肌痛是SLE的常见症状。贫血可能为慢性贫血或肾性贫血,短期内出现的贫血常是自身免疫性溶血性贫血所致。
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第二单元
临床执业医师
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