患儿，5岁。于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时，对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是

admin2017-03-18 32

问题患儿，5岁。于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时，对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是

选项 A、血常规
B、尿常规
C、血细菌培养
D、粪常规及培养
E、脑脊液检查

答案D

解析中毒型菌痢的实验室检查有：①大便常规病初可正常，以后出现脓血黏液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞；②大便培养可分离出志贺菌属痢疾杆菌；③外周血象白细胞总数可增高至(10～20)×10⁹／L，中性粒细胞为主。根据题干“患儿5岁，于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时”，可考虑为中毒型菌痢、高热惊厥或流行性乙型脑炎，要鉴别诊断需要做粪常规及培养，分离出志贺菌属痢疾杆菌和大量脓细胞，都有助于中毒型菌痢的诊断。

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