患者,男,52岁。8年前曾患急性肝炎。近半年来常感乏力、食欲减退,右上腹不适。近2周因劳累症状更明显,有腹胀、失眠。3天前无明显诱因出现腹泻、水样便,每天7~8次。昨晚呕出咖啡样液体约1000ml,急诊入院。查体:体温38.2℃,血压80/50mmHg,神

admin2019-08-14  44

问题 患者,男,52岁。8年前曾患急性肝炎。近半年来常感乏力、食欲减退,右上腹不适。近2周因劳累症状更明显,有腹胀、失眠。3天前无明显诱因出现腹泻、水样便,每天7~8次。昨晚呕出咖啡样液体约1000ml,急诊入院。查体:体温38.2℃,血压80/50mmHg,神志清,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝肋下未及,脾肋下3.5cm。
下列护理揩施中不妥的是

选项 A、患者取平卧位,下肢略抬高
B、立即建立静脉通道,补充血容量
C、选择营养丰富、易消化、无刺激性软食
D、忌用吗啡、巴比妥类药物
E、加强患者心理护理

答案C

解析 患者出现上消化道出血,应取平卧位,下肢略抬高,保证脑部血液供应,选项A;患者呕出咖啡样液体约1000ml,应立即建立静脉通道,补充血容量,选项B;患者有肝病。忌用吗啡、巴比妥类药物。易诱发肝性脑病,选项D;患者上消化道大量出血,易产生恐惧,应加强心理护理,选项E;急性出血期患者应禁食,防止损伤曲张静脉再次出血,故选C。
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