患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者

admin2019-09-11 32

问题患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。
如果采用手术治疗，应采取的手术方法为

选项 A、高位胫骨截骨术
B、关节镜下滑膜切除术
C、人工全膝关节置换术
D、关节切开滑膜切除术
E、膝关节融合术

答案B，D

解析患者负重位膝关节X线片提示骨质轻度疏松、关节间隙轻度变窄，提示为早期类风湿关节炎改变，可行关节镜下或关节切开下滑膜切除术。

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