2. 医学
  3. 男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T 36．5℃，P80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音 (+)。

男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T 36．5℃，P80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音 (+)。

admin2021-03-24  41
问题 男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T 36．5℃，P80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音 (+)。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是
选项 A、应用苯二氯革类镇静剂
B、摄入大量蛋白质
C、摄入大剂量维生素C
D、应用大剂量利尿剂
E、便秘
答案C
解析 慢性乙肝患者出现嗜睡、言语混乱，考虑肝性脑病。摄入大剂量维生素C不会诱发此病的发生，故选C。
【避错】易导致肝性脑病诱因：上消化道出血(最常见)、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染。肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
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