男，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者用哪种手术方式效果不好

admin2020-11-15 24

问题男，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者用哪种手术方式效果不好

选项 A、毕Ⅰ式胃大部切除术
B、毕Ⅱ式胃大部切除术
C、迷走神经干切断术
D、选择性迷走神经切断术
E、高选择性迷走神经切断术

答案A

解析十二指肠溃疡首选术式是毕Ⅱ式胃大部分切除，胃溃疡首选术式是毕Ⅰ式胃大部分切除。毕Ⅰ式胃大部切除术是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。

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第三单元

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