患者郑某，男，63岁，退休干部。因急性心肌梗塞住某大型综合医院心内科。入院后，经积极抢救和治疗病情平稳，3周后患者除活动后偶有心前区不适外其余症状消失。心肌酶恢复正常，动态心电图稳定，因病房床位紧张，经医生动员患者出院。一个月后，患者因频发心绞痛又到该医院

admin2018-11-13 75

问题患者郑某，男，63岁，退休干部。因急性心肌梗塞住某大型综合医院心内科。入院后，经积极抢救和治疗病情平稳，3周后患者除活动后偶有心前区不适外其余症状消失。心肌酶恢复正常，动态心电图稳定，因病房床位紧张，经医生动员患者出院。一个月后，患者因频发心绞痛又到该医院急诊室观察治疗，入院5小时发生室颤而死亡。死后，家属认为病人之死与医生令其提前出院有关。
此时医生应选择的最佳处理方式是：

选项 A、告知家属如果有任何疑问，可以向相关部门反映
B、告知他们患者的死亡与令其提前出院不存在因果联系
C、安抚家属的情绪，并对病人的去世感到抱歉，待其平静后，向其解释冠心病患者病情反复有时难以预料，所以该患者死亡与医生动员出院无因果关系
D、告知令患者出院，是冈为其病情稳定，可以出院，现在反复医生也是无法控制的

答案C

解析首先，急性心肌梗塞患者恢复期虽仍有部分症状，但并非继续住院的指征。因此当急诊病人多、床位紧张的情况下，动员病情稳定的患者出院并不违反医疗道德及治疗原则。另外，冠心病患者病情反复有时难以预料，所以该患者死亡与医生动员出院无因果关系，故而也不应负道德责任，但要向家属耐心解释以尽快化解纠纷。故本题答案选C。

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