60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分BP152/88mmHg，肝右助下1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900m9/dl，血钠158mEq/1，血CO2结合力46容积% ，血尿素氮25m

admin2012-10-18 32

问题 60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分BP₁52/88mmHg，肝右助下1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900m9/dl，血钠158mEq/1，血CO₂结合力46容积% ，血尿素氮25mg/dl，尿糖(＋＋＋)，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大?

选项 A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、肝性昏迷
E、尿毒症

答案C

解析

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60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分BP152/88mmHg，肝右助下1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900m9/dl，血钠158mEq/1，血CO2结合力46容积% ，血尿素氮25m

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