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患者女,3日来发热,咳嗽,咳铁锈色痰。查体:T39.2℃,胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变钝,实验室检查:白细胞17×109/L、红细胞4.1×1012/L、血红蛋白120g/L、血小板100×109/L,临床诊断大叶性肺炎。 该患者最有可能感染
患者女,3日来发热,咳嗽,咳铁锈色痰。查体:T39.2℃,胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变钝,实验室检查:白细胞17×109/L、红细胞4.1×1012/L、血红蛋白120g/L、血小板100×109/L,临床诊断大叶性肺炎。 该患者最有可能感染
admin
2021-10-21
107
问题
患者女,3日来发热,咳嗽,咳铁锈色痰。查体:T39.2℃,胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变钝,实验室检查:白细胞17×10
9
/L、红细胞4.1×10
12
/L、血红蛋白120g/L、血小板100×10
9
/L,临床诊断大叶性肺炎。
该患者最有可能感染的致病菌是
选项
A、肺炎支原体
B、结核分枝杆菌
C、铜绿假单胞菌
D、嗜肺军团菌
E、肺炎链球菌
答案
E
解析
肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症,血培养的阳性率高,且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管肺炎的病原菌;军团菌属常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型(重症)主要由嗜肺军团菌引起,除呼吸道症状外,还有明显的多器官损害,头痛、畏寒、发热,伴消化道及神经系统症状及体征,致死率高;肺炎支原体主要侵犯呼吸系统,是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一,临床上大多表现为上呼吸道感染综合征,发展为肺炎者仅占3%~10%;铜绿假单胞菌在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起呼吸道感染,主要引起慢性肺部感染;结核分枝杆菌是结核的病原菌。
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