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患儿,女,7岁。左髋疼痛,跛行60余天,伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物,无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄,边缘性骨质破坏。最可能的诊断是
患儿,女,7岁。左髋疼痛,跛行60余天,伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物,无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄,边缘性骨质破坏。最可能的诊断是
admin
2017-03-18
68
问题
患儿,女,7岁。左髋疼痛,跛行60余天,伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物,无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄,边缘性骨质破坏。最可能的诊断是
选项
A、髋关节骨关节炎
B、股骨上端慢性骨髓炎
C、风湿性髋关节
D、髋关节结核
E、急性化脓性髋关节炎
答案
D
解析
髋关节结核约占骨关节结核的20%~30%,多发生于儿童。髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位,儿童多见,单侧性的居多。起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状,多为单发性,早期症状为疼痛,初起时疼痛不剧烈,休息后会好转,儿童患者常诉膝部疼痛,如不加注意,会延误诊断,随着疼痛的加剧,出现跛行。至后期,会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿,破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位,X线摄片可显示髋臼或股骨头有骨质破坏,关节间隙狭窄等改变。
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