2. 医学
  3. 患者女，49岁。血压150／70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示“主动脉型心”，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。 关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后，不正确的是

患者女，49岁。血压150／70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示“主动脉型心”，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。 关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后，不正确的是

admin2017-01-17  80
问题 患者女，49岁。血压150／70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示“主动脉型心”，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。
关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后，不正确的是
选项 A、急性关闭不全患者，术后舒张顺应性较差
B、急性关闭不全患者，术后左室收缩力相对较差
C、慢性重度患者，需较高的左室充  盈压
D、换瓣术后应选择较低的PCWP
E、非窦性心律时PCWP应稍低需要正性肌力药或IABP支持
答案A,B,D,E
解析 急性AI，在左室顺应性正常的情况下，突然增加容量负荷，为维持足够的前向血流而产生的即刻代偿机制是增加交感张力、产生心动过速和增强的收缩状态；慢性AI，偏心性肥厚使左室舒张末容量和收缩末容量大大增加，左室顺应性增加可使左室舒张末压力仅轻度增高。换瓣术后左室舒张末压力和容量随即下降，但左室肥厚和扩大依然存在，因此应保证较高的前负荷以维持扩大左室的充盈。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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