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患者女,49岁。血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示“主动脉型心”,主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。 关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后,不正确的是
患者女,49岁。血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示“主动脉型心”,主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。 关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后,不正确的是
admin
2017-01-17
79
问题
患者女,49岁。血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示“主动脉型心”,主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。
关于主动脉瓣关闭不全换瓣术后,不正确的是
选项
A、急性关闭不全患者,术后舒张顺应性较差
B、急性关闭不全患者,术后左室收缩力相对较差
C、慢性重度患者,需较高的左室充 盈压
D、换瓣术后应选择较低的PCWP
E、非窦性心律时PCWP应稍低需要正性肌力药或IABP支持
答案
A,B,D,E
解析
急性AI,在左室顺应性正常的情况下,突然增加容量负荷,为维持足够的前向血流而产生的即刻代偿机制是增加交感张力、产生心动过速和增强的收缩状态;慢性AI,偏心性肥厚使左室舒张末容量和收缩末容量大大增加,左室顺应性增加可使左室舒张末压力仅轻度增高。换瓣术后左室舒张末压力和容量随即下降,但左室肥厚和扩大依然存在,因此应保证较高的前负荷以维持扩大左室的充盈。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/05dt777K
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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