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  3. 男性，35岁，心慌、气促2年加重3天入院。体检：R25次／分，端坐呼吸，口唇发绀。双肺底闻及散在细小湿啰音，心尖部第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音，于心尖区闻及开瓣音。 若诊断成立，待该患者病情稳定后，其治疗方案应选择

男性，35岁，心慌、气促2年加重3天入院。体检：R25次／分，端坐呼吸，口唇发绀。双肺底闻及散在细小湿啰音，心尖部第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音，于心尖区闻及开瓣音。 若诊断成立，待该患者病情稳定后，其治疗方案应选择

admin2014-01-21  27
问题 男性，35岁，心慌、气促2年加重3天入院。体检：R25次／分，端坐呼吸，口唇发绀。双肺底闻及散在细小湿啰音，心尖部第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音，于心尖区闻及开瓣音。
若诊断成立，待该患者病情稳定后，其治疗方案应选择
选项 A、闭式二尖瓣分离术
B、直视二尖瓣分离术
C、二尖瓣修复成形术
D、经皮二尖瓣成形术
答案D
解析 ①从第一心音亢进和舒张期隆隆样杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。
    ②二维超声心动图可直接显现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小等情况，具有确诊价值。
    ③由下本例可闻及开瓣音，说明二尖瓣瓣叶弹性好，故可行闭式二尖瓣分离术。但目前闭式二尖瓣分离术很少使用。临床上已被经皮二尖瓣成形术所取代，后者为单纯二尖瓣狭窄的首选治疗方法，最佳答案为D。经皮二尖瓣成形术的近期和远期效果与外科闭式分离术相似。
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