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  3. 男性，25岁。咽痛、发热l天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野／HP。 (2014年第104题)若诊断确定，处理方案是

男性，25岁。咽痛、发热l天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野／HP。 (2014年第104题)若诊断确定，处理方案是

admin2019-07-11  21
问题  男性，25岁。咽痛、发热l天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野／HP。
(2014年第104题)若诊断确定，处理方案是
选项 A、对症支持治疗
B、给予糖皮质激素
C、给予免疫抑制剂
D、血浆置换治疗
答案A
解析 (1)该患者为青年男性，上呼吸道感染后发病，起病急。主要临床表现为肉眼血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童，常有1～3周潜伏期，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，多伴蛋白尿、水肿和高血压，起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染，以急性肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎常有典型的肾外表现，多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。(2)IgA肾病的主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。(3)IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗，避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。
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