【案例】患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者血气分析结果为：pH7．35，PaO256mm

admin2018-09-20 28

问题【案例】患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。
该患者血气分析结果为：pH7．35，PaO₂56mmHg，PaCO₂75mmHg，AB46mmol／L。属于何种类型的酸碱失衡

选项 A、代谢性酸中毒失代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

答案E

解析慢性呼吸性酸中毒，HCO₃^－的代偿极限为45mmol／L，该患者为46mmol／L，存在混合性酸碱平衡紊乱。

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呼吸内科学（305）

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患者，男，40岁。肥胖体型，餐前饮2两葡萄酒，上腹及左上腹疼痛18小时入院，血淀粉酶1200U／L，白细胞16×109／L，总胆红素83mmol／L，直接胆红素66mmol／L。问题4：该患者入院lO小时后，仍有明显腹痛，发现动脉血氧分压60mmHg，

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患者，男，28岁。右上腹饥饿痛反复发作4年，近2天排成形黑便，量500g左右，下列治疗最合适的是

患者，女，42岁。间断反酸、烧心3年，常于餐后1小时左右出现，平卧位时加重。最有可能的诊断是

患者，女，50岁。行电子胃镜检查示：胃黏膜有散在小片状充血，呈红白相间，伴有小片状糜烂，点状出血。最可能的胃部病变是

患者，男，55岁。胸骨后烧灼感2个月，伴厌食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg，bid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是

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患者女，二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹陷性浮肿。

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设A，B是n阶实对称可逆矩阵，则存在n阶可逆阵P，使得下列关系式①PA=B．②P-1ABP=BA③P-1AP=B．④PTA2P=B2．成立的个数是()

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