吕某，女，45岁。因反复“吐血”3天，加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后患者突然出现咯血，量约300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体：T38℃

admin2017-09-06 66

问题吕某，女，45岁。因反复“吐血”3天，加重2小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后患者突然出现咯血，量约300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体：T38℃，HR90次／分，R24次／分，BP90／60mmHg，呼吸稍急促，口唇无明显紫绀。双肺呼吸音粗，双肺未闻干、湿性啰音，心率90次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾为触及。腹部无明显压痛。患者补充病史，近1月来自觉有发热，右侧胸痛、夜间出汗较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部X线检查，报告示：右上肺锁骨重叠区见片状高密度影，内见空洞形成。考虑结核可能。根据上述案例，回答下列问题：
请结合对该患者的诊断，谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。

选项

答案呕血和咯血鉴别诊断。 [*]

解析

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我国在今后将逐步推开()，重大违法违规案件、因盲目决策造成的资源浪费和国有资产流失、单纯追求速度而片面提供优惠政策造成国家和人民群众利益受到重大损害三大领域将成为审计的重点。

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